江蘇省人民醫院王忠民：基于大數據構建醫院信息化生態

來源：HIT專家網??????作者：張明飛 根據錄音整理

“以醫療大數據為核心，構建醫院信息化生態。通過數據采集存儲、數據質量管理，實現數據互通互聯與數據利用；將大數據與機器學習、深度學習等技術以及循證醫學、影像組學等學科相結合，圍繞全方面的醫療健康服務場景，提供基于數據的智能化應用與服務。”近日，在由HIT專家網主辦，惠每科技、智惠學苑協辦的“建設智慧醫院：數據驅動高質量發展”在線研討會上，江蘇省人民醫院信息處處長王忠民如是說到。

在醫院信息化生態中，醫療業務系統是生產醫療大數據的土壤，醫療大數據則是支撐醫院信息化生態建設的樹干。在醫院信息化生態的樹干上，可以長出智慧醫療、智慧服務、智慧管理等枝干。智慧醫療可以保障醫療安全、提升醫療質量、提高診療效率；智慧服務方便患者、改善就醫感受、充分利用醫療資源；智慧管理則管控醫療質量、規范運營流程、降低運營成本、提高醫院效益。

數據治理需要體系與工具的雙重支持

“大數據是醫院信息化生態的基礎。”王忠民認為，在醫院信息化生態中，數據是基礎，反映事物記錄的客觀存在；信息則是被組織起來的數據；知識是對信息的總結、提煉，包括問題診斷、預測和最佳方案等；人工智能則是計算機對知識的應用，因此人工智能一定要建立在優質的數據基礎之上，計算機才有可能通過算法利用知識實現各種應用。數據、信息、知識和人工智能由下至上層層遞進，形成穩定、可靠的金字塔結構。

現階段，醫療數據的價值難以有效發揮，王忠民認為問題原因主要包括：數據質量低下、數據管理中心難以統一、各業務系統之間存在數據孤島、缺乏完善的數據價值管理體系、缺乏安全的數據環境等。而數據應用困難則可以概括為五“不”：不完整、不易找、不易摘、不智能、不能用。所以數據治理工作刻不容緩。

通過數據治理，可全面掌握數據資產現狀、實現數據共享和利用、保障數據安全合規、提升數據質量、提高數據獲取率以及持續釋放數據價值。“數據治理一定要強調全生命周期。”王忠民表示，應建立醫療數據采集、存儲、整合、分析、應用的全流程的閉環管理，通過運用數據治理方法和技術，梳理形成高質量醫療數據并深化應用。

“在數據治理過程中，閉環管理非常重要。”王忠民表示，通過閉環持續改進、規范業務流程、完善管理制度，可以及時發現數據問題、提升數據質量。“為了做好數據治理工作，醫院建設了數據資產管理系統。”王忠民介紹，借助這套數據資產管理系統，進行基于數據標準和評估體系的數據核查，形成良性的數據質量保證機制。以數據質量為抓手，以評促改，也實現了臨床數據整改效果的可視化。

重視輔助決策與質量管理系統的建設工作

王忠民認為，數據治理是醫院信息化生態構建的基礎，輔助決策與質量管理系統需要基于優質的數據才能發揮強有力功效。

“輔助決策系統已從提供臨床建議‘錦上添花的學習工具’，升級為全面醫療質量控制管理系統。”王忠民談到，傳統的管理手段具有滯后性，難以對醫療過程與內涵質量進行全面監管，更難以應對電子病歷評級、單病種質控等政策對醫療管理所提出的新要求，因此醫院需要更加現代化的手段——輔助決策與質量管理系統。

“輔助決策與質量管理系統是覆蓋醫療全過程的質控體系，可實現醫療質量的全過程管理。”王忠民介紹，基于臨床醫療知識庫引擎，輔助決策與質量管理系統實現了由“終末質量”向“環節質量”轉變、由“事后提醒”向“即時反饋”轉變、由“事務管理”向“智能管理”轉變、由“經驗管理”向“標準化管理”轉變、由“單一化管理”向“全方位精細化管理”轉變。

“輔助決策與質量管理系統要發揮強大作用，離不開優質的數據，而數據質量的提高，靠的是閉環管理的推進。閉環管理真正做好了，數據質量也自然提高了。”為此，江蘇省人民醫院花了大力氣推進全業務流程的閉環管理，包括醫療閉環、管理閉環和服務閉環。比如，圍術期閉環管理包含六大閉環管理體系：手術排程閉環、病人轉運交接、手術器械管理、手術麻醉管理、術中病理管理、術中輸血管理。“雖說是一個手術管理，其實涉及很多系統。”王忠民介紹，整個事情推進過程就像滾雪球，開始只是很小的核，一開始雪球翻滾需要推動，工作越來越多，邊界也將越來越寬，后面雪球就會自動滾動下去了。

對醫院信息化生態建設的幾點思考

醫院信息化生態建設是一個漫長的探索過程，需要在應用過程中不斷完善、更新、充實。對此，王忠民提出幾點思考。

首先是數據庫層面。王忠民表示，市面上的各類輔助決策系統越來越多，有可能一家醫院上線多個系統，目前每個決策系統都要從臨床系統抽取全量數據才能提供決策服務，數據存儲不可避免會出現重復，不僅浪費數據庫存儲空間，還可能造成數據不一致。根據優勝劣汰的過程，一定將會逐漸形成幾個集中的供應商，甚至在一個數據中臺提供滿足所有臨床、醫技、管理部門需求的決策支持服務，如此一來，醫院信息化建設就會簡單許多。

第二是應用服務層面。醫院各部門都在正逐步從“事后”管理向“事前”管理演進，對業務管理實時性的要求越來越高。這對醫院信息系統尤其是醫生業務前臺的影響很大，各類規則、各個系統之間在醫生工作站“你爭我搶”很可能造成系統性能下降甚至宕機；而來自不同管理部門的管理規則本身有可能就有沖突，各類系統提示爭相展示在醫生的電腦桌面，也有可能把醫生“搞混”。這些問題應引起相關部門重視，從高層面統一各類臨床路徑、規則。

第三是信息部門的定位。“信息部門是信息管理處、數據管理中心、信息化處還是信息科技處？”不同名稱的背后是對定位認知的差異。王忠民表示，醫院信息部門的工作不單是信息系統建設、上線、運維，還包括監管信息系統、梳理業務信息流程、保證數據準確等，更需要從管理角度對醫院各部門提出健全醫、教、研、管全場景的信息化管理要求，促進醫院全方位、高質量發展。因此，“信息管理部門不僅僅是技術執行部門，更應該參與到醫院事務決策。”

【責任編輯：秦勉】