杭州市第一人民醫院陳斌：如何讓數據闡述醫院核心競爭力？

來源：HIT專家網 ?????作者：張明飛、龔晨

【編者按】

6月22日，中央全面深化改革委員會第二十六次會議審議通過《關于構建數據基礎制度更好發揮數據要素作用的意見》。會議強調，數據基礎制度建設事關國家發展和安全大局，要加快構建數據基礎制度體系。《意見》的通過，再次凸顯了數據在國家和社會治理中的重要意義。

“誰掌握了數據，誰就掌握了未來”。在醫療行業，如何利用數據闡述醫院的核心競爭力，如何為醫院發展找準方向？杭州市第一人民醫院互聯網醫院辦公室主任、信息中心副主任陳斌結合自身工作實踐，分享了以下觀點。

“醫院信息系統每天都在產生的海量數據，是否真實、客觀地反映了臨床、醫技以及醫院管理中存在的所有問題？這些數據能否反映出醫院的核心競爭力？”

2022年5月25日，在由HIT專家網主辦，惠每科技、智惠學苑協辦的“建設智慧醫院：數據驅動高質量發展”在線研討會上，杭州市第一人民醫院互聯網醫院辦公室主任、信息中心副主任陳斌拋出了這樣一個問題，并從服務醫院管理需求的視角分享了數據挖取、利用的心得。

指標體系的建設是數據有效利用的基礎

數據利用程度，是評價醫院信息化、數字化、成熟度水平的重要指標。然而如何才能從海量數據中挖掘、獲取有利用價值的數據？首要工作是信息化建設要打好基礎基石，規劃建立合乎需求、與時俱進的數據指標體系，確定關鍵績效指標（KPI）。

陳斌認為，醫院在建設數據指標體系模型時，可以從以下幾個方面入手：首先結合醫院發展戰略選擇建立關鍵績效指標體系。在醫院發展規劃中，從醫療、科研、教學、管理以及體制改革等各方面都涉及了醫院發展所要達到的目標，可以此建立醫院發展規劃衡量評價的數據指標體系。

其次可以根據醫院的管理挑戰選擇關鍵績效指標體系，包括醫療質量的持續改進（如病案首頁管理、單病種質控等指標體系）、醫療服務的不斷改善（如智慧服務相關指標體系）、醫院運營管理的精細化水平提升（如DRG績效管理、醫院等級評審等相關指標體系）。

第三可以根據醫院的管理職責選擇關鍵績效指標。對于醫院管理而言，醫院關心的問題包括：醫療資源利用是否高效？是否能保持應有的質量管控標準？用戶滿意度如何？醫院運營管理決策是否明智？這也是醫療數據指標體系要表達的重要內容。“舉個最常見的例子，通過按科室、日期等方式查看、解讀門急診量、檢驗檢查人數等幾個常規指標，可以幫助醫院管理者快速解讀、判斷各科室開放診間、接診醫生排班、接診電腦設備等資源是否足夠滿足接診要求，大型醫療儀器設備利用率是否合理，有無可開源節流或進一步增擴的可能，進而輔助醫院管理者做出資源配置優化決策，從而達到精細化管理的目標。”

從2019年開始，國家要求公立醫院績效考核應堅持信息化與數據體系支撐，采用數據平臺集中上傳、系統自動計算抓取、系統指標體系多維度評價的方式進行考核。

“公立醫院績效考核為醫院帶來了新的管理評價指標體系，也對醫院的信息化基礎提出了新的建設挑戰。”陳斌認為，醫院需要自查已有的信息系統是否足以支撐“國考”相關指標體系的要求，包括相關數據的標準字典和基礎架構建設，以達到有效獲取、指標體系自動生成與可視化呈現的目的，并讓院內相關管理部門在字典映射、指標集成、數據采集、導入上報過程中獲得更好的用戶體驗。

在數據的有效獲取方面，陳斌對納入醫院醫療數據指標體系的績效考核數據來源進行過細致分析：59%的指標來源于單一系統，25%的指標來源于多系統，還有16%的指標沒有系統支持、依靠手工計算。

陳斌認為，對于那些尚且沒有系統支持的指標，醫院信息部門應從數據獲取的客觀、真實、有效性出發，評估是否有改進必要；而對于那些來源于多系統的指標，數據集成、整合、清洗、計算等工作是信息部門需要花心思解決的問題。

以單病種質控為例，這項工作中涉及的數據來源于醫院內部多個業務系統。“我們需要考慮是：為單病種質控數據上報進行的一系列工作及成果，最終的利用度有多少？是專為單病種質控這一項工作進行的嗎？在進行亞專科數據整合等其他任務時有沒有可能直接調用，而不用從頭做起？”陳斌認為，這實質上考驗的是醫院信息部門的兩項能力：首先，在相關工作的架構規劃設計階段，是否能從全局角度考慮全院的整體需求增設；其次，數據標準化的管理力度，包括是否建有標準化的基礎數據維護、管理、映射、系統集成等工作流程，以及對于非標數據的合理處理等。

“建設好數據指標體系后，核心工作是持續改進數據質量。”陳斌強調，應該從事前、事中、事后全過程實時進行數據質量控制，查找、修正、提醒數據源產生的全生命周期過程，確保數據源客觀、公正、及時、有效、全面和準確，實現全方位、全過程、全領域的數字化重塑。

通過數據闡述醫院的核心競爭力

“數據治理是手段，數據利用是目的。”陳斌進一步分享了杭州市第一人民醫院在數據應用方面的實踐經驗與心得體會。

醫療質量是“國考”的四大指標之一。在加強醫療質量的過程管控方面，杭州市第一人民醫院通過引入CDSS（臨床決策支持系統），為醫生、護士、醫技、管理人員等不同層面的決策需求提供幫助，并將醫療AI與臨床診治過程相結合，幫助規范臨床醫生診療行為，減少診治疏忽和醫療文書缺略，保障醫療質量與患者安全。

在提升醫院運營管理精細化水平方面，杭州市第一人民醫院也進行了大量基于數據利用的實踐。

“醫院在哪些病種上有優勢？哪些科室的運營效益較為可觀？醫院的核心競爭力在哪里？未來的學科發展規劃應該如何制定？數據反映核心競爭力，醫院應該從數據中找尋發展出路。”陳斌認為，對于這些醫院管理者亟需了解、掌握的問題，數據可以直觀地反饋答案。

比如，在“DRG分組績效評價表”中可以展示不同科室的DRG績效表現：通過比較CMI（病例組合指數）病種點數，可以了解哪些科室收治病例的復雜和嚴重程度高，展現了醫院的核心醫療技術能力；通過比較不同科室的時間消耗指數、費用消耗指數，可以了解不同科室的醫療資源利用情況；通過比較平均總費用中藥品、耗材的占比情況，可以及時發現科室運營中可能存在的問題并及時糾偏。

又比如，在患者收治輻射能力情況的數據分析表中，通過“省內出院患者”與“本市出院患者”的數據對比，醫院可了解某個單病種的區域輻射競爭力水平。比如，杭州市第一人民醫院收治的消化系統疾病患者數量占據市區該類患者總量的50%，這個病種在區域輻射中占有絕對優勢。因此，醫院將酌情考慮對消化系統疾病收治的人力、物力、財力等資源配置。

“管理出效益，就是從數據反映醫院核心競爭力開始的。”陳斌最后總結道，在醫院制定學科發展規劃、優化科室資源配置時，需要客觀、準確的數據作為支持，才能做出更加精準、有效的管理決策，才能更好地從數據中找尋醫院的發展出路。

【責任編輯：陳曦】